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El aparato
lagrimal está constituido por dos sistemas; el sistema secretor y
productor de lágrimas y el sistema excretor por el que discurren
las lágrimas abandonando la superficie ocular. El sistema
secretor consta de dos tipos de glándulas: las principales y las
accesorias. La vía excretora es un sistema tubular que conduce la
lágrima desde la superficie del ojo hasta las fosas nasales.
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| Dentro
de la patología secretora podemos encontrar: |
- Hipersecresión o abundancia de la lágrima, epífora, de tipo primaria por lesión
de la glándula lagrimal.
- Hiposecresión o poca lágrima, que se puede deber a causas
desencadenantes como tóxicos, parálisis del nervio facial o
bien primaria por lesión glandular. En cualquier caso llevan
a producir sequedad ocular produciendo en muchos casos una
queratoconjuntivitis sicca, o síndrome de ojo seco y que se
diagnosticará a través de algunas pruebas como rosa de
bengala, el test de Schirmer y la determinación de mucina y
lisozima. Se pueden producir úlceras corneales que requieren
tratamiento especializado rápidamente
- Inflamación de las glándulas principales:
Dacrioadenitis aguda, que puede cursar con párpado edematos,
quemosis conjuntival y dolor a la
presión.El tratamiento será a base de antibióticos y posteriormente
se debe valorar el aspecto quirúrgico.
- Dacrioadenitis crónica, obstrucción de las vías
lágrimales a nivel del saco lagrimal, algunas veces con inflamación
del párpado que puede ocasionar ptosis palpebral (caída del
párpado ) y diplopía ( visión doble ) y puede presentarse
por enfermedades como la tuberculosis, sarcoidosis y muchas otras.
Practicamos la DACRIOCISTORRINOSTOMIA con mucho éxito.
(VIDEO EN PREPARACIÖN)
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| Dentro
de la patología excretora encontramos: |
- Hipersecresión lagrimal
- Desplazamiento de los puntos
lagrimales
- Fallo de la bomba lagrimal.
- Obstrucción de la vía y su síntoma
principal es el lagrimeo o epífora.
- Patología del saco lagrimal.
Inflamación del saco lagrimal llamada dacriocistitis,
cuadro frecuente y muy molesto y generalmente
ocasionado por cuadro infeccioso y obstrucción de la
vía o por infección de vecindad. Se aprecia inflamación en la
piel de la zona del saco lagrimal, edema e hiperemía,
con dolor intenso a la presión, las vías contienen
material purulento y puede llegar a fistulizarse a la
piel o a la órbita dando un absceso. Se pueden
complicar con una conjuntivitis crónica, epífora,
úlcera corneal, etc. Su tratamiento es a base de
antiinflamatorios y antibióticos, lavado con
antibióticos de la vía lagrimal y en gran porcentaje es
quirúrgico, cuya reconstrucción de la vía se
denomina DACRIOCISTORINOSTOMÍA.
En el sistema lagrimal pueden
también presentarse tumores malignos, o bien de las
glándulas o bien del saco lagrimal que puede dar, en
el primer caso, tumoraciones, exoftalmos y diplopia.
En el segundo caso, síntomas de dacriocistitis,
ulceraciones de la piel y tumoración dolorosa, y que
se puede extirpar quirúgicamente y posterior
radioterapia.
En casos de melanomas, aunque raros, pero sí de
rápida evolución tienen inicio análogo de
dacriocistitis seguido de tumoración cutánea
pigmentada. El tratamiento es quirúrgico y debe
realizarse rápidamente.
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