La
especialidad que se ocupa del tratamiento de las alteraciones
de la refracción, la llamamos Cirugía Refractiva.
Después de 100 años de evolución y gracias a la microcirugía
y a los adelantos tecnológicos como el LÁSER EXCIMER,
este tipo de cirugía se ha convertido en una especialidad
oftalmológica.
Lasik
Para reducir y compensar la miopía se
estableció inicialmente la queratotomía refractiva o
queratotomía radial de 1 a 5 dioptrías. (De las palabras:
tomos= corte, querato = córnea; cortes en la córnea.
), y para el astigmatismo la queratotomía radial tranversa
de 1 a 5 dioptrías, tipos de cirugía que han existido
por más de 50 años. La empezamos a realizar en 1.984. Hoy
en día en pocos pacientes la realizamos. En la década
de los 90 se presentan avances significativos como las
técnicas con el LÁSER EXCIMER, técnica
LASIK, procedimientos que aplicamos en el departamento de Cirugía Refractiva
de la Clinica Quirón de Barcelona, donde fué
el director de dicho departamento, hasta Julio del 2.001.
desde Septiembre del 2.001 fue director del departamento
de Cirugía Refractiva de la Clínica Tres
Torres de Barcelona, junto con un cualificado y experto
equipo médico quirúrgico. El paciente mejora su capacidad laboral,
profesional, y calidad de vida. Se realiza en deportistas,
pilotos, artistas, modelos y todo aquel que simplemente
quiere ver mejor sin gafas ni lentes de contacto.
Otros tipos de cirugía
que realizamos anteriormente, con el LÁSER EXCIMER,son
la queratectomía fotorefractiva (PRK), que fue efectiva
y altamente predecible en la reducción de la miopia
por la seguridad del procedimiento. Reduce de 1 a 12
dioptrías. La realizamos en 1.991 hasta 1.994. Ha sido
altamente demostrada y aprobada, incluso por la (FDA)
Food and Drug administratión de los Estados Unidos.
Hoy en día tampoco la realizamos, por las molestias
que produce en el post-operatorio inmediato, debido
a que debemos retirar el epitelio corneal y los problemas
del haze(opacidad central de la córnea) en algunos pacientes.
La técnica quirúrgica
refractiva que realizamos más, hoy en día es el EXCIMER
LÁSER-LASIK que viene del griego: Querato=
Córnea; mileusis=esculpir. Esta técnica se basa en los
principios originales de la queratomileusis miópica
in situ, establecidos por el Dr. José Ignacio Barraquer
Moner en Bogotá Colombia, hace ya más de 50 años. La
queratomileusis miópica in situ no la realizamos hoy
en día proque se deben aplicar puntos de sutura sobre
la córnea y la recuperación en el post-operatorio inmediato
tarda más tiempo. La empezamos a realizar con el microqueratomo
manual en 1.986 ANILLO -27-, después con el automático
en 1.990. Reduce y compensa de 1 a 15 dioptrías de miopía
e hipermetropías de 1 a 10 dioptrías. No compensa las
astigmatismos. (VER VIDEO, ESCUCHAR AUDIO).
Con el LÁSER
EXCIMER - LASIK que es la técnica de primera
elección como la hemos comentado; realizamos en un primer
tiempo una Queratectomia, corte lamelar con el microqueratomo
automático y obtenemos un lentículo corneal de 130 a
160 micras de grosor y la inmediata aplicación del LÁSER
EXCIMER, colocando el lentículo corneal en su posición
original. A modo de abertura y cierre de una ventana.
No empleamos puntos de sutura. La anestesia es local,
tópica a base de gotas, obteniéndose una recuperación
visual rápida y una mayor transparencia de la córnea,
dado que el epitelio y la bowman permanecen intactos
produciendo un mínimo o nulo dolor a diferencia de la
PRK.
Todos los defectos
refractivos, los tratamos hoy en día con el
LÁSER EXCIMER - LASIK sin mayores complicaciones.
Operamos desde 1.992 MIOPÍAS de 1 a
25 dioptrías (VER VIDEO, ESCUCHAR AUDIO), ASTIGMATISMOS
de 1 a 10 dioptrías (VER VIDEO, ESCUCHAR AUDIO) e HIPERMETROPÍAS
de 1 a 10 dioptrías (VER VIDEO, ESCUCHAR AUDIO). A partir
de las 15 dioptrías de miopía estamos implantando lentes
precristalinianas, o sea delante del cristalino, que
es una buena opción quirúrgica para algunos pacientes.
(ESCUCHAR AUDIO, VIDEO EN PREPARACIÖN).
Como para cualquier
cirugía el paciente debe ser previamente bien estudiado,
siendo imprescindible someterse a manos expertas. Nosotros
trabajamos con el LÁSER EXCIMER de
última generación, equipado con un rayo de rastreo y
búsqueda, lo que da centrados perfectos para la aplicación
en la córnea.
Antes de practicar
la cirugía refractiva, es necesario hacer una historia
clínica completa. Realizamos paquimetría corneal, topografía
corneal, recuento celular endotelial, a fin de descartar
patologías como el queratocono o distrofias corneales.
Refracción, toma de tensión ocular, fondo de ojo y otras
pruebas indispensables para la aplicación correcta de
estas técnicas. Al igual que un buen control post-operatorio
que de una MANERA PERSONALIZADA realizamos
en nuestro INSTITUTO DE CIRUGIA OFTALMOLOGICA.
